Аномальні маткові кровотечі: чому виникає мазня та збої циклу

Мазня перед місячними, кров’янисті виділення посеред циклу або затяжні менструації — це одна з найчастіших причин звернення до гінеколога. І хоча такі симптоми лякають, у більшості випадків причина виявляється керованою. Зазвичай це гормональний збій, який добре піддається корекції.

У цій статті ми детально розповімо про те, що стоїть за поняттям «аномальна маткова кровотеча». Ви дізнаєтеся, коли це справді тривожний сигнал, а коли — просто привід прийти на плановий огляд.

Що таке аномальна маткова кровотеча

Аномальна маткова кровотеча (АМК) — це будь-яке відхилення від нормального менструального циклу за тривалістю, об’ємом, регулярністю або часом появи виділень. Безумовно, це не окремий діагноз, а лише симптом. Тому головне завдання лікаря — знайти його першопричину.

Для орієнтиру існують чіткі параметри норми менструального циклу:

• тривалість циклу становить від 21 до 35 днів;
• тривалість самої менструації — від 3 до 7 днів;
• загальний об’єм крові за менструацію — не більше 80 мл;
• будь-які виділення між менструаціями повністю відсутні.

Отже, будь-яке стабільне відхилення від цих параметрів є вагомим приводом звернутися до гінеколога.

Чому виникають збої: основні причини

У сучасній медицині АМК ділять на дві великі групи залежно від чинника, який їх викликав.

Структурні причини (зміни в органах)

До цієї групи належать стани, які лікар може чітко побачити під час огляду або на УЗД:

• поліпи ендометрія або цервікального каналу — найчастіша причина мазні між циклами;
• міома матки — особливо підслизова форма, яка деформує порожнину матки;
• ендометріоз — часто спричиняє мазню до і після менструації, а також болючі цикли;
• аденоміоз — ендометріоз усередині м’язового шару матки;
• гіперплазія ендометрія — надмірне потовщення внутрішнього шару матки.

Негормональні та гормональні причини (без структурних змін)

Якщо ультразвукова діагностика не виявляє змін в органах, причину шукають у гормональному фоні та загальному здоров’ї:

• овуляторна дисфункція — найпоширеніша причина у жінок репродуктивного віку;
• порушення роботи щитоподібної залози — гіпо- і гіпертиреоз напряму впливають на цикл;
• порушення згортання крові — нерідко виявляється саме через рясні менструації;
• побічна дія препаратів — антикоагулянти, деякі антидепресанти або неправильно підібрана контрацепція.

Овуляторна дисфункція: коли гормони працюють не синхронно

Окремо варто зупинитися на овуляторній АМК. Самий цей варіант найчастіше залишається без уваги, бо симптоми здаються жінці несерйозними. Овуляція відбувається, але прогестерон після неї виробляється в недостатній кількості. Через це ендометрій відшаровується нерівномірно. Звідси з’являється мазня до і після менструації, або кров’янисті виділення в середині циклу.

Типові прояви цього стану включають такі симптоми:

• темна мазня за 2–5 днів до початку менструації;
• виділення, що тривають ще кілька днів після основної менструації;
• невелика кровотеча в середині циклу в дні передбачуваної овуляції;
• затримка менструації на 1–2 тижні з подальшою появою темних виділень і болю.

Останній варіант важливо диференціювати від вагітності. Тому обов’язковими є аналіз на ХГЛ та УЗД.

Провокуючими факторами овуляторної дисфункції зазвичай стають:

• хронічний стрес;
• різкі зміни ваги;
• перенесені інфекції;
• надмірні фізичні навантаження;
• неправильно підібрана гормональна контрацепція;
• стимуляція овуляції під час лікування безпліддя.

Коли мазня — привід звернутися негайно

Більшість випадків АМК не є екстреними. Проте є ситуації, коли зволікати не варто в жодному разі:

• рясна кровотеча (більше однієї прокладки максимального поглинання за годину);
• будь-яка кровотеча після настання менопаузи;
• виділення, які супроводжуються болем внизу живота і підвищеною температурою;
• затримка менструації з позитивним тестом на вагітність і кровотечею;
• кровотеча після статевого акту, що постійно повторюється.

Як ставлять діагноз

Гінеколог ніколи не обмежується одним аналізом. Діагностика АМК — це послідовне виключення причин від найнебезпечніших до найпростіших.

1. Огляд і збір анамнезу. Лікар уточнює характер виділень, особливості циклу та прийом препаратів.
2. УЗД органів малого таза. Оцінюється товщина ендометрія, стан яєчників, наявність міом чи поліпів.
3. Аналізи на гормони. Перевіряються статеві гормони та гормони щитоподібної залози у визначені дні циклу.
4. Загальний аналіз крові та коагулограма. Це дозволяє вчасно виявити анемію і порушення згортання.
5. Цитологія та кольпоскопія. Ці методи є обов’язковими для виключення патології шийки матки.

При підозрі на поліп або гіперплазію може знадобитися гістероскопія — огляд порожнини матки зсередини.

Лікування: що і коли

Підхід до терапії повністю залежить від причини та репродуктивних планів жінки.

• При овуляторній дисфункції призначається гормональна корекція та підтримка лютеїнової фази.
• При структурних змінах розглядається питання про хірургічне лікування залежно від симптомів.
• При гіперплазії ендометрія проводиться гормональна терапія або гістероскопія.

Важливо пам’ятати, що навіть невинна мазня без лікування може призвести до хронічної анемії та труднощів із зачаттям.

Діагностика та лікування в клініці Гравімед

У медичному центрі Гравімед діагностика АМК проводиться комплексно. Ми пропонуємо експертне УЗД, повну гормональну панель та консультації профільних фахівців. Лікування підбирається індивідуально з урахуванням вашого віку. Якщо Ви помітили зміни в циклі — не відкладайте візит. Записатися на консультацію гінеколога в Києві можна за телефоном +38 (044) 333-61-08.

FAQ

Чи може мазня до місячних бути нормою?

Поодинокі епізоди — так, особливо на тлі стресу або зміни режиму. Але якщо мазня з’являється щомісяця за кілька днів до менструації, то це привід перевірити рівень прогестерону.

Чи небезпечні кров’янисті виділення в середині циклу?

Найчастіше ні. Овуляторні кровотечі тривають 1–2 дні і пов’язані з коливанням естрогену. Проте повторювані міжменструальні кровотечі потребують обов’язкового обстеження для виключення поліпів.

Чи впливає АМК на можливість завагітніти?

Це прямо залежить від причини. Овуляторна дисфункція легко піддається корекції, і після нормалізації циклу вагітність настає без проблем. Навпаки, структурні зміни можуть потребувати лікування до планування дитини.

Чи потрібна госпіталізація?

У переважній більшості випадків ні. Амбулаторне обстеження і лікування є цілком достатнім. Госпіталізація потрібна лише при рясній кровотечі з ознаками гострої анемії.

Стаття має інформаційно-освітній характер і не замінює консультацію лікаря. Діагностику та лікування призначає виключно лікар-гінеколог після особистого огляду.