Фолікулометрія: як і коли проводиться УЗД-моніторинг овуляції

Коли пара стикається з труднощами під час планування вагітності, перше, що потрібно перевірити — чи відбувається у жінки овуляція. Найбільш точним, безпечним та доступним методом такої діагностики є фолікулометрія. Іншими словами, це ультразвуковий моніторинг фолікулогенезу.

Простими словами, фолікулометрія — це серія УЗ-досліджень. Вона дозволяє лікарю в реальному часі спостерігати, як у яєчнику зріє «будиночок» для яйцеклітини (фолікул). По-перше, ми бачимо його ріст. По-друге, ми фіксуємо, чи вчасно він лопається і чи готова матка до прийняття ембріона.

Як працює фолікулогенез?

Запас яйцеклітин (оваріальний резерв) закладається у дівчинки ще задовго до її народження. Це відбувається під час внутрішньоутробного розвитку. У плода кількість ооцитів може сягати кількох мільйонів. Однак до періоду статевого дозрівання їх залишається лише кілька сотень тисяч.

Протягом кожного менструального циклу група фолікулів починає свій ріст під впливом гормонів. Проте лише один (рідше — два) стає домінантним. Саме він досягає піку фертильності — овуляції — та випускає готову до запліднення яйцеклітину.

Паралельно з цим процесом у матці розростається ендометрій (внутрішній слизовий шар). Він потовщується, створюючи ідеальне поживне середовище для прикріплення заплідненої яйцеклітини. Якщо зачаття не відбулося, яйцеклітина гине. Тоді ендометрій відшаровується і виводиться з організму під час менструації.

4 фази фолікулогенезу: як росте фолікул

Розвиток фолікула — це тривалий шлях. Його умовно поділяють на чотири основні стадії:

• Примордіальна (нульова стадія). Фолікули закладаються під час ємбріонального розвитку. Їхній діаметр крихітний — до 50 мікрометрів. Тому більшість із них зазнає регресу ще до народження дівчинки.
• Преантральна (первинна стадія). Цей етап збігається з початком пубертатного періоду. В яєчниках залишається близько 250–350 тисяч фолікулів. Вони починають реагувати на гормональні сигнали та збільшуються до 180–200 мкм.
• Антральна (вторинна стадія). Завдяки активному виділенню естрогенів порожнина фолікула стрімко збільшується. Його розмір досягає приблизно 500 мікрометрів. На цьому етапі лікар уже може помітити їх під час ультразвукової діагностики.
• Preовуляторна (третинна стадія). Це фінал фолікулогенезу. В яєчнику чітко виділяється домінантний фолікул. У ньому формується яйценосний пагорб із дозрілою яйцеклітиною. Його розмір перед овуляцією становить 18–24 мм.

Порушення фолікулогенезу як причина безпліддя

У нормі високий уровень естрогенів провокує викид лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Це призводить до розриву стінки домінантного фолікула. Внаслідок цього яйцеклітина виходить у черевну порожнину — відбувається овуляція.

Однак, якщо на будь-якому етапі стається гормональний збій, виникають порушення фолікулогенезу. Через це вагітність стає неможливою:

• Регрес (атрезія) фолікула: домінантний фолікул починає рости, але раптово зупиняється в розвитку і зменшується.
• Персистенція фолікула: бульбашка дозріва до потрібних розмірів, але не розривається. Тому овуляція не відбувається.
• Фолікулярна кіста: якщо персистуючий фолікул продовжує накопичувати рідину і розростається понад 30 мм, він перетворюється на кісту.
• Лютеїнізація фолікула: жовте тіло починає формуватися всередині фолікула, який так і не розірвався.
• Ановуляція: стан, при якому жоден фолікул не стає домінантним. Наприклад, це часто зустрічається при СПКЯ.

Що таке УЗД-моніторинг (фолікулометрія)?

Щоби вчасно помітити ці патології, гінекологи застосовують УЗД-моніторинг дозрівання фолікула. Це серія безпечних і безболісних ультразвукових досліджень. Вони проводяться трансвагінальним датчиком протягом одного менструального циклу.

На який день циклу роблять фолікулометрію?

Схему обстежень лікар завжди підбирає індивідуально, залежно від тривалості вашого циклу:

• При регулярному циклі (28 днів): перше УЗД призначають на 8–10 день від початку менструації. Наступні огляди проводяться кожні 2–3 дні.
• При нерегулярному циклі: перший моніторинг овуляції може бути призначений раніше — на 3–5 день циклу.

Норми росту фолікула та ендометрія (Таблиця)

Як підтверджують овуляцію на УЗД?

Сама по собі наявність великого фолікула на 12-й день не гарантує, що він розірветься. Саме тому потрібен фінальний моніторинг. Ознаками овуляції, що відбулася, є:

• Зникнення домінантного фолікула або спадання його стінок.
• Поява вільної рідини в позадиматковому просторі після розриву фолікула.
• Формування на місці фолікула жовтого тіла, яке активно виробляє прогестерон.

❓ FAQ

Скільки разів за цикл потрібно робити фолікулометрію?

Зазвичай потрібно пройти від 3 до 5 сеансів УЗД за один менструальний цикл. Наприклад, перший візит призначають на 8-10 день, а наступні — кожні два дні до моменту, поки лікар не зафіксує факт овуляції або утворення жовтого тіла.

Чи можна за допомогою фолікулометрії дізнатися про безпліддя?

Сама процедура не ставить остаточний діагноз «безпліддя». Проте вона допомагає виявити його ключу причину — проблеми з овуляцією (ановуляцію, кісти чи регрес). Отже, це головний інструмент для початку успішного лікування.

Чи шкідливо робити УЗД так часто за один місяць?

Ні, це абсолютно безпечно. Ультразвукові хвилі не мають радіаційного випромінювання. Тому фолікулометрію можна проводити стільки разів, скільки це необхідно для контролю за дозріванням яйцеклітини.

Діагностика та лікування в медичному центрі «Гравімед»

Процедура фолікулометрії є абсолютно безпечною та не викликає дискомфорту. Якщо під час моніторингу лікар виявить відхилення від норми, не варто панікувати. Сучасна медицина успішно корегує ці стани за допомогою індивідуальної гормональної терапії або стимуляції овуляції під суворим контролем репродуктолога.

Не відкладайте турботу про майбутнє материнство. Пройдіть якісне обстеження у досвідчених фахівців акушерів-гінекологів клініки «Гравімед». Записатися на консультацію та ультразвуковий моніторинг у Києві можна за телефоном на нашому сайті. Наш адміністратор допоможе підібрати ідеальний час для візиту відповідно до вашого циклу.