СПКЯ: симптоми, лікування та чи можна завагітніти при СПКЯ?

Діагноз СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) може викликати багато питань і страхів. Нерегулярні місячні, набір ваги, акне, труднощі із зачаттям — це лише частина ознак СПКЯ, які змушують жінок хвилюватися. Проте СПКЯ це не вирок, а ендокринний розлад, який виявляють у кожної п’ятої жінки. З ним можна і треба жити повноцінно.

Що таке синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)?

СПКЯ — це хронічний гормональний розлад, спричинений дисфункцією яєчників та надлишком чоловічих гормонів (андрогенів). Через це порушується овуляція та менструальний цикл. За даними ВООЗ, на СПКЯ страждає від 8 до 13% жінок репродуктивного віку — і це одна з найпоширеніших ендокринних патологій у світі.

Назва “полікістоз” може вводити в оману — насправді це не кісти у звичному розумінні. На УЗД видно множинні дрібні незрілі фолікули, які не лопаються і не вивільняють яйцеклітину. Тобто головна проблема — не кісти, а порушення овуляції.

Важливо розуміти: СПКЯ і кіста яєчника — це різні речі. Кіста яєчника може з’явитись у будь-якої жінки і не пов’язана з гормональним розладом. СПКЯ — це системний стан, який впливає на весь організм: цикл, шкіру, вагу, метаболізм і фертильність.

При цьому, за даними досліджень, 70% випадків СПКЯ залишаються невиявленими, а середній час від появи перших симптомів до встановлення діагнозу становить 2,5 роки.

Причини та фактори розвитку – чому виникає СПКЯ?

Точні причини СПКЯ досі вивчаються, проте виділяють декілька ключових факторів:

• Генетична схильність — якщо у мами чи сестри був полікістоз, ризик суттєво зростає. Проте наявність схильності не означає, що симптоми обов’язково проявляться.
• Інсулінорезистентність при СПКЯ призводить до надмірного вироблення інсуліну, який, своєю чергою, стимулює яєчники виробляти надлишок андрогенів.
• Надлишок андрогенів. Високий рівень чоловічих гормонів перешкоджає дозріванню яйцеклітини, блокуючи овуляцію при СПКЯ і викликаючи типові зовнішні ознаки СПКЯ.

Симптоми та діагностика полікістозу яєчників

Симптоми СПКЯ дуже різноманітні, тому жінки часто навіть не підозрюють, що мають СПКЯ. Найчастіше симптоми проявляються у підлітковому або ранньому репродуктивному віці.

Основні ознаки полікістозу яєчників:

• нерегулярний або відсутній менструальний цикл;
• труднощі із зачаттям через відсутність або нерегулярність овуляції;
• випадіння волосся на голові, але надмірне волосся на обличчі чи тілі;
• вугрі (акне), підвищена жирність шкіри;
• проблеми з вагою (набір ваги, особливо в ділянці живота);
• біль унизу живота або тягнучі відчуття.

Важливо: жодна з цих ознак окремо не є підставою для діагнозу. СПКЯ підтверджується лише комплексно.

Діагноз СПКЯ ставиться за наявністю щонайменше двох із трьох критеріїв Роттердама:

1. Порушення овуляції/циклу: рідкісні або взагалі відсутні місячні (рідше ніж раз на 35 днів).
2. Ознаки гіперандрогенії: клінічні (акне, ріст волосся) або лабораторні (підвищений рівень андрогенів).
3. Полікістоз яєчників на УЗД: наявність 12 або більше дрібних фолікулів (2-9 мм) в одному або обох яєчниках.

Діагностика СПКЯ також включає аналіз крові на гормони та рівень глюкози для виявлення інсулінорезистентності.

Лікування СПКЯ

На жаль, повністю вилікувати синдром полікістозних яєчників неможливо, адже це хронічний стан. Проте, правильне лікування допомагає контролювати симптоми, відновити цикл і реалізувати репродуктивні плани. Також важливо розуміти: підхід до лікування залежить від того, яка зараз головна мета — контроль симптомів чи планування.

• Корекція способу життя — перший і найважливіший крок для більшості пацієнток. Зниження ваги на 5–10% від початкової у жінок із надлишковою масою тіла часто саме по собі відновлює овуляцію і покращує всі показники. Механізм простий: менше жирової тканини — менше інсуліну — менше андрогенів.
• КОК (комбіновані оральні контрацептиви) при СПКЯ є одним з основних методів лікування. Вони допомагають регулювати місячні, знижують рівень андрогенів та полегшують симптоми, такі як акне та надмірне оволосіння.
• Препарати для зниження інсулінорезистентності (наприклад, метформін). Часто призначається у поєднанні з КОК або при підготовці до вагітності.

Схема лікування завжди підбирається індивідуально з лікарем після аналізів.

Вагітність при СПКЯ

Чи можна завагітніти при СПКЯ — найчастіше питання, яке турбує жінок з цим діагнозом. Відповідь: так, більшість жінок із СПКЯ успішно вагітніють — іноді самостійно, іноді з медичною допомогою. Проблема полягає у відсутності овуляції, тому вагітність при СПКЯ досягається такими шляхами:

1. Стимуляція овуляції. Якщо овуляція відсутня або нерегулярна, лікар призначає препарати, які стимулюють дозрівання і вихід яйцеклітини. Процес відбувається під контролем УЗД — це дозволяє відстежити відповідь яєчників і визначити найкращий момент для зачаття.
2. Допоміжні репродуктивні технології. Якщо стимуляція не дає результату, наступний крок — ЕКЗ або інші методи. СПКЯ є одним із станів, який найкраще відповідає на протоколи ЕКЗ.

Ризики під час вагітності при СПКЯ

Про це рідко говорять, але жінки мають знати: вагітність при СПКЯ потребує уважнішого спостереження. Підвищений ризик гестаційного діабету пов’язаний із вже наявною інсулінорезистентністю — це підтверджують дані глобального дослідження GBD 2021, яке охопило 65,77 мільйона жінок із СПКЯ у 204 країнах. Також дещо вищий ризик прееклампсії та передчасних пологів. Це не привід для паніки — а привід для регулярного і уважного ведення вагітності з першого триместру.

Полікістоз після пологів

СПКЯ не зникає після народження дитини. У деяких жінок симптоми тимчасово зменшуються під час вагітності та грудного вигодовування, але після відновлення циклу стан повертається. Тому спостереження у гінеколога-ендокринолога важливе і після пологів.

СПКЯ – це хронічний стан, але він піддається успішному контролю. Лікування синдрому полікістозних яєчників вимагає комплексного підходу. Попри діагноз СПКЯ, жінки можуть жити повноцінним життям, контролювати симптоми та успішно реалізовувати репродуктивні плани. Головне — знайти кваліфікованого гінеколога-ендокринолога.

Поширені запитання (FAQ) про СПКЯ

Чи може бути полікістоз яєчників безпліддям?

Полікістоз яєчників є однією з найпоширеніших причин безпліддя у жінок, але при правильному лікуванні, яке включає стимуляцію овуляції, багато жінок успішно вагітніють.

Що буде, якщо не лікувати СПКЯ?

Нелікований СПКЯ може призвести до стійкого безпліддя, підвищеного ризику цукрового діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань та патології ендометрію — зокрема гіперплазії. Саме тому важливо не ігнорувати симптоми навіть якщо вагітність зараз не планується.

Чи лікується СПКЯ повністю?

Ні, СПКЯ — хронічний стан. Але за допомогою комплексного підходу — корекції способу життя, медикаментів і регулярного спостереження — симптоми можна повністю контролювати і жити без обмежень.

Харчування при СПКЯ — що не можна?

Рекомендується дієта з низьким глікемічним індексом. Варто обмежити прості вуглеводи, цукор та фаст-фуд. Акцент робиться на клітковину, білок та здорові жири.

Чи може полікістоз яєчників викликати біль?

Сам по собі полікістоз яєчників зазвичай не викликає болю. Біль може виникнути, якщо кіста досягає великого розміру або відбувається її розрив.