Перший скринінг вагітності: 11-13 тиждень (перший триместр)

Перші тижні очікування малюка наповнені не лише радістю, а й безліччю запитань. Одним із найвідповідальніших етапів цього періоду є перший скринінг вагітності. Це комплексне обстеження, яке складається з УЗД та аналізу крові. 

Майбутнім батькам потрібно знати: скринінг не встановлює діагноз, а лише оцінює індивідуальну ймовірність певних станів. Це безпечний і точний спосіб переконатися, що розвиток дитини йде за планом.

Скільки скринінгів під час вагітності потрібно зробити?

За стандартами МОЗ України, протягом здорової вагітності жінка проходить два планових комбінованих скринінги: у першому та другому триместрах. Кожен із них оцінює розвиток малюка на різних етапах.

Проте в акушерській практиці існує й третій скринінг (на 30–34 тижні). Сьогодні він не є масовим — його призначають індивідуально за показаннями (наприклад, якщо потрібно оцінити кровотік у плаценті, виключити затримку росту малюка або уточнити положення плода перед пологами). 

Щоб вам було простіше зорієнтуватися у графіку обстежень, зберігайте собі таблицю:

Далі детальніше про перший скринінг — головний і обов’язковий етап для кожної вагітної.

Коли робити перший скринінг?

Скринінг 1 триместру проводять виключно у період з 11 по 13 тиждень (від 11 тижнів і 1 дня до 13 тижнів і 6 днів). Саме в цей період лікар може найбільш точно оцінити розвиток плода та отримати достовірні результати. 

Що входить у перший скринінг та як він відбувається?

Обстеження є комбінованим і складається з таких важливих етапів:

1. Експертне УЗД. Лікар оцінює анатомію дитини та вимірює ключові показники. Серед них: КТР (куприко-тім’яний розмір, тобто довжина від голови до куприка), частота серцевих скорочень (ЧСС), наявність носової кістки та ТВП (товщина комірцевого простору — скупчення рідини на шиї плода).
2. Аналіз крові («біохімія»). У лабораторії оцінюють два гормони: PAPP-A (протеїн, пов’язаний із вагітністю) та вільний β-ХГЛ. Разом із результатами УЗД та вашими індивідуальними даними (вік, вага, наявність шкідливих звичок) вони завантажуються у спеціальну програму для розрахунку ризиків хромосомних аномалій. Програма об’єднує всі три компоненти й розраховує ваш персональний ризик у вигляді дробу (наприклад, 1:2000).

Проводити перший скринінг та працювати з програмою Astraia мають право лише лікарі, які пройшли сертифікацію Фонду медицини плода (FMF — Fetal Medicine Foundation). Щороку вони підтверджують свій аудит, щоб розрахунки були максимально точними. Всі акушери-гінекологи та лікарі ультразвукової діагностики клініки «Гравімед» мають діючі сертифікати FMF, тому ви можете бути впевнені у кожному міліметрі вимірювань.

Цікавий факт про гормони: саме стрімкий ріст ХГЛ у першому триместрі вагітності часто стає головною причиною цілодобової нудоти та печії (токсикозу) у майбутньої мами на цьому терміні. Якщо цей стан заважає вам насолоджуватися очікуванням малюка, дізнайтеся більше про те, як полегшити токсикоз у вагітних.

Як підготуватись до першого скринінгу?

Спеціальна підготовка не потрібна, але є кілька важливих нюансів для вашого особистого комфорту та максимальної точності результатів:

1. Обстеження починається з ультразвукового дослідження. Воно є абсолютно безпечним: ультразвук не має радіаційного випромінювання і ніяк не шкодить малюку. Спеціально наповнювати сечовий міхур перед процедурою не потрібно.
2. Кров із вени здають одразу після УЗД. Чисту негазовану воду пити можна і треба — це полегшить забір крові й ніяк не вплине на показники. Проте здавати аналіз рекомендується натщесерце або через 3–4 години після легкого, нежирного перекусу. Це необхідно, щоб сироватка крові не помутніла від жирів (хілез), що може завадити лабораторному обладнанню провести аналіз.

Перший скринінг вагітності: норми та результати

Коли ви отримаєте на руки фінальний бланк програми Astraia, ви побачите складне поєднання графіків, таблиць та дробів. 

Для розрахунку біохімічних маркерів у всьому світі використовується коефіцієнт MoM (відношення вашого індивідуального показника до середнього стандарту вашого терміну вагітності). Оптимальним вважається значення, максимально близьке до 1,0, а загальноприйнята норма становить від 0,5 до 2,0 MoM. 

Проте головне, на що орієнтується лікар — це індивідуальний комбінований ризик. Програма Astraia розраховує ймовірність трьох основних станів у вигляді дробу (наприклад, 1:2000) та ділить результати на три умовні зони:

* конкретні межі можуть відрізнятись залежно від протоколу лабораторії

Простими словами: Результат 1:2000 означає, що серед 2000 жінок із точно такими ж показниками, лише у однієї дитина може мати хромосомну аномалію. Це дуже низька ймовірність.

На що саме розраховується ризик?

Програма Astraia окремо оцінює ймовірність трьох найчастіших хромосомних аномалій: 

• Синдром Дауна (трисомія 21) — найпоширеніша хромосомна аномалія. Ризик її появи природно зростає з віком майбутньої мами, тому програма обов’язково враховує віковий фактор під час розрахунку.
• Синдром Едвардса (трисомія 18) — генетична патологія, маркер плода якої лікар може помітити вже під час першого експертного УЗД (наприклад, за особливостями будови серця чи кінцівок).
• Синдром Патау (трисомія 13) — рідкісне хромосомне порушення, що супроводжується множинними змінами в розвитку внутрішніх органів дитини.

Що робити, якщо перший скринінг показав проміжний або високий ризик?

Головне, що потрібно розуміти: будь-яка цифра на бланку Astraia — це НЕ остаточний діагноз. Якщо розрахунок системи вийшов за межі «зеленої зони», ваш алгоритм дій має бути спокійним та послідовним:

1. Не панікувати. Звучить банально, але це медичний факт: переважна більшість жінок, які отримали «червоний» або «жовтий» маркер ризику на першому скринінгу, після додаткових обстежень дізнаються, що їхній малюк абсолютно здоровий. Програма Astraia є надчутливою системою — вона краще перестрахується і підніме тривогу там, де є хоч найменше відхилення від ідеалу.
2. Звернутися до свого акушера-гінеколога. Не намагайтеся шукати розшифровку в інтернеті. Тільки лікар, який веде вашу вагітність, може правильно зіставити результати скринінгу з вашим анамнезом, перебігом перших тижнів вагітності та іншими аналізами.
3. Пройти НІПТ (неінвазивний пренатальний тест). Це наступний, золотий стандарт сучасної пренатальної діагностики. У вас просто візьмуть кров із вени (як під час звичайного аналізу), але в лабораторії виділять ДНК самої дитини, яка циркулює в кровотоку матері вже з 10 тижня вагітності. Точність НІПТ у виявленні синдромів Дауна, Едвардса та Патау становить 99,9%. Це обстеження є абсолютно безпечним для вагітності.
4. Консультація генетика (за потреби). Якщо ризики дуже високі, лікар спрямує вас до медичного генетика. Залежно від ситуації, він може рекомендувати інвазивну діагностику, яка дає 100% точну інформацію про хромосомний набір плода. Наприклад:
   • Амніоцентез
   • Біопсія ворсин хоріона
   • Кордоцентез

Сучасна медицина має всі інструменти, щоб швидко розвіяти будь-які сумніви та повернути вам спокій. Головне — діяти без поспіху та довіряти професіоналам.

Перший скринінг — лише один із етапів вагітності, за яким варто стежити. Якщо хочете, щоб усі аналізи, УЗД та консультації лікаря були зібрані в один чіткий план замість самостійного відстеження термінів, зверніть увагу на ведення вагітності в Gravimed — комплексний супровід від першого візиту до пологів.

Для вас це означає: особистий лікар-акушер-гінеколог, індивідуальний графік візитів без черг, оформлення всіх необхідних документів (лікарняні, декретна відпустка) та повний комплекс експертної діагностики в одному місці. Ми турбуємося про ваше здоров’я та малюка, щоб ви могли насолоджуватися майбутнім материнством.

Запишіться на перший скринінг вагітності вже сьогодні — або на консультацію щодо ведення вагітності, якщо хочете супровід одразу на всі 40 тижнів. Заповнюйте форму нижче або зателефонуйте нам — ми поруч на кожному кроці.

FAQ

Що робити, якщо я пропустила термін 13 тижнів + 6 днів? 

Не зволікайте і терміново зверніться до акушера-гінеколога. Розрахунок індивідуальних ризиків за програмою Astraia на цьому тижні вже буде неможливим, але лікар призначить альтернативні та не менш інформативні методи обстеження, актуальні для другого триместру.

Чи можна проходити перший скринінг, якщо я застудилася або приймаю ліки?

Застуда, невелике підвищення температури або прийом стандартних вітамінів для вагітних ніяк не впливають на результати УЗД чи рівень гормонів у крові. Проте, якщо ви приймаєте специфічні медикаменти (наприклад, гормональні препарати або антикоагулянти), обов’язково попередьте про це лікаря перед початком обстеження — він врахує це під час аналізу.

Чи потрібне направлення від лікаря, щоб пройти перший скринінг?

Ні, направлення не потрібне — записатися можна самостійно, головне — потрапити у вікно 11–13 тижнів + 6 днів.

Скринінг обов’язковий? Чи можна відмовитися?

Скринінг не обов’язковий за законом, це рекомендована, а не примусова процедура. Втім, лікарі наполегливо радять його пройти, оскільки він дає важливу інформацію про стан дитини без жодного ризику для вагітності.

Чи можна під час першого скринінгу дізнатися стать малюка?

Головне завдання цього обстеження — перевірка здоров’я плода. Проте на терміні 12–13 тижнів у дитини вже сформований статевий горбок. Якщо малюк повернеться у зручне положення, досвідчений лікар зможе припустити стать із високою ймовірністю. Остаточно ж її підтвердять уже на другому скринінгу.