Что такое фолликулометрия и как она помогает забеременеть

Когда пара сталкивается с трудностями при планировании беременности, первое, что необходимо проверить — происходит ли у женщины овуляция. Наиболее точным, безопасным и доступным методом такой диагностики является фолликулометрия. Другими словами, это ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза.

Простыми словами, фолликулометрия — это серия УЗ-исследований. Она позволяет врачу в реальном времени наблюдать, как в яичнике зреет «домик» для яйцеклетки (фолликул). Во-первых, мы видим его рост. Во-вторых, мы фиксируем, вовремя ли он лопается и готова ли матка к принятию эмбриона.

Как работает фолликулогенез?

Запас яйцеклеток (овариальный резерв) закладывается у девочки еще задолго до ее рождения. Это происходит во время внутриутробного развития. У плода количество ооцитов может достигать нескольких миллионов. Однако до периода полового созревания их остается всего несколько сотен тысяч.

В течение каждого менструального цикла группа фолликулов начинает свой рост под влиянием гормонов. Тем не менее, только один (реже — два) становится доминантным. Именно он достигает пика фертильности — овуляции — и выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Параллельно с этим процессом в матке разрастается эндометрий (внутренний слизистый слой). Он утолщается, создавая идеальную питательную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не произошло, яйцеклетка погибает. Тогда эндометрий отслаивается и выводится из организма во время менструации.

4 фазы фолликулогенеза: как растет фолликул

Развитие фолликула — это длительный путь. Его условно разделяют на четыре основные стадии:

• Примордиальная (нулевая стадия). Фолликулы закладываются во время эмбрионального развития. Их диаметр крошечный — до 50 микрометров. Поэтому большинство из них подвергается регрессу еще до рождения девочки.
• Преантральная (первичная стадия). Этот этап совпадает с началом пубертатного периода. В яичниках остается около 250–350 тысяч фолликулов. Они начинают реагировать на гормональные сигналы и увеличиваются до 180–200 мкм.
• Антральная (вторичная стадия). Благодаря активному выделению эстрогенов полость фолликула стремительно увеличивается. Его размер достигает примерно 500 микрометров. На этом этапе врач уже может заметить их во время ультразвуковой диагностики.
• Преовуляторная (третичная стадия). Это финал фолликулогенеза. В яичнике четко выделяется доминантный фолликул. В нем формируется яйценосный бугорок с созревшей яйцеклеткой. Его размер перед овуляцией составляет 18–24 мм.

Нарушения фолликулогенеза как причина бесплодия

В норме высокий уровень эстрогенов провоцирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это приводит к разрыву стенки доминантного фолікула. В результате этого яйцеклетка выходит в брюшную полость — происходит овуляция.

Однако, если на каком-то этапе происходит гормональный сбой, возникают нарушения фолликулогенеза. Из-за этого беременность становится невозможной:

• Регресс (атрезия) фолликула: доминантный фолликул начинает расти, но внезапно останавливается в развитии и уменьшается.
• Персистенция фолликула: пузырек созревает до нужных размеров, но не разрывается. Поэтому овуляция не происходит.
• Фолликулярная киста: если персистирующий фолликул продолжает накапливать жидкость и разрастается свыше 30 мм, он превращается в кисту.
• Лютеинизация фолликула: желтое тело начинает формироваться внутри фолликула, который так и не разорвался.
• Ановуляция: состояние, при котором ни один фолликул не становится доминантным. Например, это часто встречается при СПКЯ.

Что такое УЗД-мониторинг (фолликулометрия)?

Чтобы вовремя заметить эти патологии, гинекологи применяют УЗД-мониторинг созревания фолликула. Это серия безопасных и безболезненных ультразвуковых исследований. Они проводятся трансвагинальным датчиком в течение одного менструального цикла.

На какой день цикла делают фолликулометрию?

Схему обследований врач всегда подбирает индивидуально, в зависимости от длительности вашего цикла:

• При регулярном цикле (28 дней): первое УЗИ назначают на 8–10 день от начала менструации. Последующие осмотры проводятся каждые 2–3 дня.
• При нерегулярном цикла: первый мониторинг овуляции может быть назначен раньше — на 3–5 день цикла.

Нормы роста фолликула и эндометрия (Таблица)

Как подтверждают овуляцию на УЗИ?

Само по себе наличие крупного фолликула на 12-й день не гарантирует, что он разорвется. Именно поэтому необходим финальный мониторинг. Признаками состоявшейся овуляции являются:

• Исчезновение доминантного фолликула или спадение его стенок.
• Появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве после разрыва фолликула.
• Формирование на месте фолликула желтого тела, которое активно вырабатывает прогестерон.

Совет репродуктолога: Сперматозоиды остаются жизнеспособными в половых путях до 36–72 часов, тогда как яйцеклетка после овуляции живет всего 12–24 часа. Поэтому для успешного зачатия лучше всего планировать интимную близость непосредственно за 1–2 дня до предполагаемой овуляции.

❓ Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько раз за цикл нужно делать фолликулометрию?

Ответ: Обычно требуется пройти от 3 до 5 сеансов УЗИ за один менструальный цикл. Например, первый визит назначают на 8–10 день, а последующие — каждые два дня до момента, пока врач не зафиксирует факт овуляции или образование желтого тела.

Можно ли с помощью фолликулометрии узнать о бесплодии?

Ответ: Сама процедура не ставит окончательный диагноз «бесплодие». Однако она помогает выявить его ключевую причину — проблемы с овуляцией (ановуляцию, кисты или регресс). Следовательно, это главный инструмент для начала успешного лечения.

Вредно ли делать УЗИ так часто за один месяц?

Ответ: Нет, это абсолютно безопасно. Ультразвуковые волны не имеют радиационного излучения. Поэтому фолликулометрию можно проводить столько раз, сколько это необходимо для контроля созревания яйцеклетки.

—

Диагностика и лечение в медицинском центре «Гравимед»

Процедура фолликулометрии абсолютно безопасна и не вызывает дискомфорта. Если во время мониторинга врач обнаружит отклонения от нормы, не стоит паниковать. Современная медицина успешно корректирует эти состояния с помощью индивидуальной гормональной терапии или стимуляции овуляции под строгим контролем репродуктолога.

Не откладывайте заботу о будущем материнстве. Пройдите качественное обследование у опытных специалистов акушеров-гинекологов клиники «Гравимед». Записаться на консультацию и ультразвуковой мониторинг в Киеве можно по телефону: +38 (044) 333-61-08. Наш администратор поможет подобрать идеальное время для визита в соответствии с вашим циклом.