Ретиноїди: як безпечно застосовувати?

Ретиноїди — одна з найдосліджуваніших груп засобів у дерматології. Їх призначають при акне, для профілактики нових висипань і при ознаках фотостаріння. Щоб лікування дало результат без зайвого подразнення, важливо правильно підібрати препарат і дотримуватися кількох простих правил.

Що таке ретиноїди і як вони працюють

Ретиноїди — група речовин, споріднених з вітаміном А. Вони діють на рецептори в клітинах шкіри і:

• нормалізують оновлення клітин у протоках сальних залоз, тому пори менше закупорюються;
• зменшують кількість комедонів («чорних крапок» і закритих «білих»);
• знижують запалення;
• при тривалому застосуванні покращують текстуру шкіри та вирівнюють тон. Для третиноїну доведено також стимуляцію вироблення колагену.

Ретинол чи ретиноїди: у чому різниця

Ці поняття часто плутають.

Ретинол — косметичний інгредієнт сироваток і кремів. У шкірі він поступово перетворюється на активну форму. Діє м’якше і повільніше, підходить для догляду та профілактики ознак старіння.

Лікарські ретиноїди (третиноїн, адапален, тазаротен, трифаротен) діють безпосередньо і значно сильніше. Саме вони мають доведену ефективність у лікуванні акне. Підбирати їх варто разом з лікарем.

Коли призначають ретиноїди

Місцеві ретиноїди призначають:

• при акне легкого і середнього ступеня, як самостійно, так і в комбінації з іншими засобами;
• для підтримувальної терапії після лікування акне, щоб висипання не поверталися;
• при постзапальній пігментації (плямах після висипань);
• при ознаках фотостаріння: дрібних зморшках, нерівному тоні.

Системні ретиноїди. Ізотретиноїн призначають при тяжкому акне, при ризику утворення рубців або коли інше лікування не допомогло. Інші системні ретиноїди, наприклад ацитретин, застосовують при тяжких формах псоріазу та порушеннях зроговіння шкіри.

Перед призначенням лікар оцінює стан шкіри, супутні захворювання, можливі протипоказання і плани щодо вагітності.

Місцеві ретиноїди: як правильно наносити

• Форма. Гель зазвичай краще підходить для жирної шкіри, крем — для сухої та чутливої.
• Час. Засіб наносять увечері на чисту й повністю суху шкіру.
• Кількість. На все обличчя достатньо засобу розміром з горошину. Уникайте ділянок навколо очей, кутиків рота і крил носа.
• Поступовість. Почніть з 2–3 разів на тиждень і поступово збільшуйте частоту, якщо шкіра добре переносить засіб.
• Захист. Щодня використовуйте сонцезахисний крем SPF 30–50, навіть узимку і в хмарну погоду.
• Базовий догляд. Він має бути простим: м’яке очищення без спирту і зволожувальний крем з керамідами, пантенолом або гіалуроновою кислотою. За сильної сухості крем можна наносити за 20–30 хвилин до ретиноїду або після нього.

Чого не робити під час лікування?

• самостійно збільшувати частоту нанесення чи кількість засобу;
• одночасно використовувати кислоти, скраби та інші активні засоби без погодження з лікарем;
• пропускати нанесення сонцезахисного крему;
• наносити засіб на подразнену, обгорілу чи пошкоджену шкіру.

Системні ретиноїди: що важливо знати

Ізотретиноїн зменшує розмір сальних залоз і різко знижує вироблення шкірного сала. Саме тому він ефективний навіть при тяжкому акне. Дозу лікар розраховує індивідуально з урахуванням ваги пацієнта. Курс зазвичай триває кілька місяців.

Під час лікування потрібні:

• регулярні огляди;
• аналізи крові: печінкові показники та ліпіди;
• для жінок — тести на вагітність.

Не можна самостійно поєднувати ізотретиноїн з антибіотиками тетрациклінового ряду та добавками з вітаміном А. Донорство крові також заборонене під час курсу і протягом місяця після нього.

Самолікування системними ретиноїдами неприпустиме. Їх призначає і контролює лише лікар.

Побічні ефекти ретиноїдів

Місцеві форми

У перші тижні часто з’являються почервоніння, сухість, лущення і печіння. Це ретиноїдний дерматит. Також можливе тимчасове посилення висипань.

Що допомагає:

• рідше наносити засіб: раз на 2–3 дні, доки шкіра не адаптується;
• додати зволожувальний крем з керамідами;
• очищати шкіру м’якими засобами без спирту;
• відкласти агресивні процедури, доки не відновиться шкірний бар’єр.

Якщо подразнення сильне або не минає, зверніться до лікаря.

Системні форми

Найчастіше виникає сухість губ, шкіри, слизової носа (можливі носові кровотечі) та очей. Може бути дискомфорт у контактних лінзах. Допомагають бальзам для губ, зволожувальні краплі для очей і засоби для слизової носа.

Також можливі:

• біль у м’язах і суглобах;
• головний біль;
• підвищена чутливість до сонця;
• зміни в аналізах крові.

Повідомте лікаря, якщо помітили зміни настрою, пригніченість, тривожність, сильний головний біль або погіршення зору.

Кому не можна ретиноїди

Системні ретиноїди протипоказані:

• під час вагітності та грудного вигодовування;
• при тяжких захворюваннях печінки та нирок;
• при значно підвищених ліпідах крові;
• при гіпервітамінозі А;
• одночасно з тетрациклінами.

Місцеві ретиноїди не використовують:

• під час вагітності та при її плануванні;
• на подразнену, обгорілу чи пошкоджену шкіру.

Обережність потрібна при атопічному дерматиті, розацеа та дуже чутливій шкірі.

Ретиноїди і вагітність

Системні ретиноїди спричиняють тяжкі вади розвитку плода. Тому для жінок діє програма запобігання вагітності:

• надійна контрацепція за місяць до початку курсу ізотретиноїну, під час нього і протягом місяця після завершення;
• тести на вагітність до лікування, під час і після курсу.

Для ацитретину період контрацепції після лікування значно довший — 3 роки.

Місцеві ретиноїди всмоктуються в кров мінімально, але з обережності їх не використовують під час вагітності та при її плануванні. Якщо ви користувалися кремом і дізналися про вагітність, припиніть нанесення і повідомте лікаря. Ризик у такій ситуації вважається низьким, проте спостереження лікаря обов’язкове.

Ретиноїди і косметологічні процедури

Місцеві ретиноїди зазвичай припиняють за кілька днів до пілінгів, лазерних процедур, мікроголкового RF-ліфтингу і депіляції воском. Точний строк визначає косметолог.

Після курсу ізотретиноїну раніше рекомендували чекати 6–12 місяців перед будь-якими процедурами. Сучасні дані показують, що частина процедур можлива раніше, але рішення лікар ухвалює індивідуально. Депіляція воском під час курсу заборонена: шкіра стає тонкою і легко травмується.

Коли висипання під контролем, можна переходити до корекції постакне. Для цього застосовують, зокрема, мікроголковий RF-ліфтинг і лазерні процедури.

Ретиноїди — один з найефективніших засобів для лікування акне і покращення якості шкіри, але вони потребують правильного підбору та контролю. Щоб підібрати препарат, схему догляду і процедури для вашої шкіри, запишіться на консультацію до косметолога клініки «Гравімед».

Інформація в статті має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Часті питання

Ретиноїди — це гормони?

Ні. Ретиноїди — похідні вітаміну А. Вони не є гормональними препаратами і не впливають на рівень гормонів.

Коли ретиноїди починають діяти?

Перші зміни зазвичай помітні через 8–12 тижнів регулярного застосування. У перші тижні висипання можуть тимчасово посилитися, тому важливо не припиняти лікування без консультації лікаря.

Що краще: ретинол чи ретиноїди?

Залежить від мети. Для лікування акне ефективніші лікарські ретиноїди. Для м’якого догляду і профілактики ознак старіння підходить ретинол.

Чи можна використовувати ретиноїди влітку?

Так, за умови щоденного нанесення сонцезахисного крему SPF 30–50 і його оновлення на сонці.

Що робити, якщо шкіра сильно лущиться?

Наносьте засіб рідше і додайте зволожувальний крем з керамідами. Якщо подразнення не минає, зверніться до лікаря.

Чи можна поєднувати ретиноїди з кислотами і вітаміном С?

Кислоти та скраби без рекомендації лікаря не поєднуйте: різко зростає ризик подразнення. Сироватку з вітаміном С зазвичай можна використовувати вранці, а ретиноїд — увечері.

Чи можна користуватися ретиноїдами щодня?

Так, але не одразу. Починають з 2–3 разів на тиждень і поступово збільшують частоту. Графік визначає лікар.