Эндометриоз

Эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний: по данным ВОЗ, им страдает примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста. При этом от первых симптомов до диагноза в среднем проходит 7–10 лет — женщины годами считают болезненные месячные нормой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий (внутренний слой матки), разрастается за его пределами: на яичниках, маточных трубах, брюшине, кишечнике или мочевом пузыре.

Каждый месяц эти очаги реагируют на гормоны так же, как и нормальный эндометрий — набухают и кровоточат. Но выхода наружу эта кровь не имеет, поэтому возникает хроническое воспаление, формируются спайки и со временем нарушается работа пораженных органов малого таза.

Симптомы эндометриоза

Примерно у 20–25% женщин эндометриоз протекает абсолютно бессимптомно. В остальных случаях типичными проявлениями болезни являются:

• болезненные менструации (альгодисменорея) — боль начинается за 1–2 дня до месячных и обычно не снимается обычными обезболивающими средствами;
• хроническая боль внизу живота и в пояснице — которая не связана с фазами менструального цикла;
• диспареуния — выраженная боль во время или после полового акта (особенно при глубоком проникновении);
• дискомфорт при дефекации или мочеиспускании — симптоматика существенно усиливается именно в дни менструации;
• аномальные выделения — мажущие темно-коричные выделения до и после месячных, а также слишком обильные и длительные менструации;
• трудности с зачатием — эндометриоз диагностируют у 30–50% женщин с бесплодием;
• хроническая усталость — которая возникает из-за постоянного болевого синдрома и системного воспаления.

Диагностика эндометриоза

Не существует ни одного лабораторного анализа, который может однозначно подтвердить этот диагноз. Врач ставит диагноз на основании совокупности клинических данных и инструментальных исследований:

1. Гинекологический осмотр — позволяет выявить болезненность, ограниченную подвижность матки и специфические уплотнения в области крестцово-маточных связок.
2. Трансвагинальное УЗИ — отлично выявляет эндометриоидные кисты яичников (эндометриомы) и аденомиоз, однако мелкие поверхностные очаги ультразвук не визуализирует.
3. МРТ малого таза — назначается при подозрении на глубокий инфильтративный эндометриоз с вовлечением соседних органов.
4. Онкомаркер CA-125 — используется как дополнительный маркер воспалительного процесса, но он не является строго специфическим.
5. Лапароскопия — единственный метод окончательного подтверждения диагноза с помощью визуального осмотра и биопсии. Одновременно она является и лечебной процедурой.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз — это хроническое заболевание, требующее долговременного медицинского сопровождения. Современный подход зависит от выраженности симптомов, стадии процесса и репродуктивных планов пациентки.

• Гормональная терапия — основа медикаментозного лечения. Врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОК), чистые прогестины или агонисты ГнРГ. Они подавляют активность очагов и уменьшают боль.
• Хирургическое лечение (лапароскопия) — показано при больших кистах яичников, глубоких инфильтратах, неэффективности таблеток или при бесплодии. После операции гормональная терапия обычно продолжается для профилактики рецидива.
• Планирование беременности — при легких формах беременность может наступить самостоятельно после хирургического удаления очагов. При тяжелых поражениях репродуктивной системы рассматриваются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО).

В медицинском центре Гравимед ведение пациенток с эндометриозом включает экспертное УЗИ малого таза, комплексную гормональную диагностику и разработку индивидуального плана лечения. Мы тщательно учитываем форму заболевания, возраст и планы на будущее материнство.

Если вы испытываете болезненные менструации, хроническую тазовую боль или имеете трудности с зачатием — не откладывайте визит к специалисту. Записаться на прием к квалифицированному гинекологу в Киеве можно по телефону ☎ +38 (044) 333-61-08.

FAQ: Частые вопросы

Можно ли забеременеть с эндометриозом?

Да. Многие женщины беременеют самостоятельно или после прохождения курса лечения. Шансы на успешное зачатие напрямую зависят от стадии заболевания, локализации очагов и возраста женщины.

Исчезает ли эндометриоз после наступления менопаузы?

У большинства женщин симптомы существенно уменьшаются или полностью исчезают из-за естественного снижения уровня эстрогенов. Однако при глубоком инфильтративном эндометриозе некоторые очаги и спайки могут сохраняться и требовать внимания даже в менопаузе.

Обязательно ли лечить эндометриоз, если ничего не болит?

Бессимптомный эндометриоз не всегда требует немедленного лечения — часто достаточно регулярного динамического наблюдения у гинеколога. Однако, если женщина планирует беременность, тщательное обследование обязательно.

Передается ли это заболевание генетически?

Генетическая предрасположенность действительно существует. Если эндометриоз был диагностирован у вашей матери или родной сестры, индивидуальный риск развития этой патологии значительно выше.

Статья носит информационно-образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностику и лечение назначает исключительно врач-гинеколог после личного осмотра.