Ендометріоз — часта причина болю та безпліддя: що робити?

Ендометріоз — одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань: за даними ВООЗ, на нього страждає приблизно 1 з 10 жінок репродуктивного віку. При цьому від перших симптомів до діагнозу в середньому минає 7–10 років — жінки роками вважають болісні місячні нормою.

Що таке ендометріоз

Ендометріоз — це стан, при якому тканина, схожа на ендометрій (внутрішній шар матки), розростається за його межами: на яєчниках, маточних трубах, очеревині, кишківнику або сечовому міхурі.

Щомісяця ці вогнища реагують на гормони так само, як і normal’ний ендометрій — набухають і кровоточать. Але виходу назовні ця кров не має, тому виникає хронічне запалення, формуються спайки і з часом порушується робота уражених органів малого таза.

Симптоми ендометріозу

Приблизно у 20–25% жінок ендометріоз протікає абсолютно безсимптомно. В інших випадках типовими проявами хвороби є:

• болісні менструації (альгодисменорея) — біль починається за 1–2 дні до місячних і зазвичай не знімається звичайними знеболювальними засобами;
• хронічний біль внизу живота і в попереку — який не пов’язаний із фазами менструального циклу;
• диспареунія — виражений біль під час або після статевого акту (особливо при глибокому проникненні);
• дискомфорт при дефекації чи сечовипусканні — симптоматика суттєво посилюється саме в дні менструації;
• аномальні виділення — мажучі темно-коричневі виділення до та після місячних, а також надто рясні й тривалі менструації;
• труднощі із зачаттям — ендометріоз діагностують у 30–50% жінок із безпліддям;
• хронічна втома — яка виникає через постійний больовий синдром та системне запалення.

Діагностика ендометріозу

Не існує жодного лабораторного аналізу, який може однозначно підтвердити цей діагноз. Лікар ставить діагноз на основі сукупності клінічних даних та інструментальних досліджень:

1. Гінекологічний огляд — дозволяє виявити болючість, обмежену рухливість матки та специфічні ущільнення в ділянці крижово-маткових зв’язок.
2. Трансвагінальне УЗД — чудово виявляє ендометріоїдні кісти яєчників (ендометріоми) та аденоміоз, проте дрібні поверхневі вогнища ультразвук не візуалізує.
3. МРТ малого таза — призначається при підозрі на глибокий інфільтративний ендометріоз із залученням сусідніх органів.
4. Онкомаркер CA-125 — використовується як додатковий маркер запального процесу, але він не є суворо специфічним.
5. Лапароскопія — єдиний метод остаточного підтвердження діагнозу за допомогою візуального огляду та біопсії. Одночасно вона є і лікувальною процедурою.

Лікування ендометріозу

Ендометріоз — це хронічне захворювання, яке потребує довготривалого медичного супроводу. Сучасний підхід залежить від вираженості симптомів, стадії процесу та репродуктивних планів пацієнтки.

• Гормональна терапія — основа медикаментозного лікування. Лікар може призначити комбіновані оральні контрацептиви (КОК), чисті прогестини або агоністи ГнРГ. Вони пригнічують активність вогнищ і зменшують біль.
• Хірургічне лікування (лапароскопія) — показане при великих кістах яєчників, глибоких інфільтратах, неефективності таблеток або при безплідді. Після операції гормональна терапія зазвичай продовжується для профілактики рецидиву.
• Планування вагітності — при легких формах вагітність може настати самостійно після хірургічного видалення вогнищ. При тяжких ураженнях репродуктивної системи розглядаються допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ).

У медичному центрі Гравімед ведення пацієнток з ендометріозом включає експертне УЗД малого таза, комплексну гормональну діагностику та розробку індивідуального плану лікування. Ми ретельно враховуємо форму захворювання, вік та плани на майбутнє материнство.

Якщо ви відчуваєте болісні менструації, хронічний тазовий біль або маєте труднощі із зачаттям — не відкладайте візит до спеціаліста. Записатися на прийом до кваліфікованого гінеколога в Києві можна за телефоном ☎ +38 (044) 333-61-08.

FAQ: Часті запитання

Чи можна завагітніти з ендометріозом?

Так. Багато жінок вагітніють самостійно або після проходження курсу лікування. Шанси на успішне зачаття безпосередньо залежать від стадії захворювання, локалізації вогнищ та віку жінки.

Чи зникає ендометріоз після настання менопаузи?

У більшості жінок симптоми суттєво зменшуються або повністю зникають через природне знижение рівня естрогенів. Проте при глибокому інфільтративному ендометріозі деякі вогнища та спайки можуть зберігатися і потребувати уваги навіть у менопаузі.

Чи обов’язково лікувати ендометріоз, якщо нічого не болить?

Безсимптомний ендометріоз не завжди потребує негайного лікування — часто достатньо регулярного динамічного спостереження у гінеколога. Проте, якщо жінка планує вагітність, ретельне обстеження є обов’язковим.

Чи передається це захворювання генетично?

Ггенетична схильність дійсно існує. Якщо ендометріоз був діагностований у вашої матері або рідної сестри, індивідуальний ризик розвитку цієї патології є значно вищим.

Стаття має інформаційно-освітній характер і не замінює консультацію лікаря. Діагностику та лікування призначає виключно лікар-гінеколог після особистого огляду.